Google
Menu

вирус папилломы у женщин

вирус папилломы у женщин вирус папилломы у женщин

Наиболее доступными для практики методами диагностики папилломной вирусной инфекции (ПВИ) считают клинико-визуальный метод, кольпоскопию, ВПЧ-тест и один из морфологических методов: цитологический метод (РДР-тест) или гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки либо соскоба эндоцервикса.

Клинико-визуальный метод. С помощью рутинного осмотра шейки матки и влагалища с использованием 3—5% уксусной кислоты и раствора Люголя диагностируют большинство клинических форм инфекции. Поэтому при невозможности проведения кольпоскопии следует оценить состояние слизистой оболочки и кожи половых органов визуально. Атипически изменённый эпителий выглядит как анетобелое пятно или йод-негативный участок, что служит основанием для направления пациентки на колыюскопическое исследование. Если nooie проведения проб аномальные образования визуально не обнаруживают, следует использовать цитологический метод и ПЦР/Digene тест, после отрицательных результатов которых женщину можно оставить под наблюдение.

Кольпоскопия. Цель кольпоскопии — идентифицировать патологический эпителий и дать ему характеристику, при необходимости выполнить прицельную биопсию. В кольпоскопическом заключении следует, наряду со схематическим рисунком, описать и указать локализацию зоны трансформации, а также аномальных образований, их размеры, степень выраженности. Следует произвести осмотр стенок влагалища и вульвы после удаления зеркал. Наиболее специфичные колпоскопические признаки вируса папилломы — ацетобелый эпителий, мозаика и пунктация. шиповидные выросты, атипическая зона трансформации. При грубых признаках (грубой лейкоплакии, грубой мозаике и пунктации и т.д.) необходимо проведение биопсии, при малых признаках (нежной мозаике и пунктации, нежном ацетобелом эпителии и т.д.) тактика различна: при наличии высокоонкогенных типов ВПЧ поданным ПНР производят биопсию, при отсутствии — можно ограничиться цитологическим методом.

Иммунологические методы. Клиническую картину вируса папилломы, как правило, сопровождают изменения системного и локального иммунитета, более выраженные при наличии высокоонкогенных типов вирусов папилломы. Это обусловливает целесообразность типирования вируса и обследования системы иммунитета, в частности интерферонового статуса, с возможным подбором иммуномодуляторов по чувствительности клеток крови.

  • ВПЧ-тест (ПНР и/или Digcne-тест) позволяет обнаруживать вирусные геномы и определить их тип, а главное — дать количественную оценку (Digene-тест) риска малигнизации. Наличие ДНК ВПЧ, подтверждённое качественным методом ПЦР, не позволяет оценить клиническую ситуацию и прогноз. Клиническая значимость такого метода не так высока. В настоящее время необходимо количественное определение ДНК вируса папилломы в образце, а также концентрации других биомаркеров (mRNA. pl6ink4. белки Е6 и Е7 и др.), отражающих потенциал ВПЧ и его активность.
  • Основное место в диагностике ПВИ занимают методы количественного анализа ВПЧ, наиболее распространён из которых метод Digene Capture II (или так называемой «двойной генной ловушки»),позволяющий определить ту критическую концентрацию вируса или вирусную нагрузку, которая напрямую связана с возможностью малигнизации (5000 геномов). При показателях уровня ДНК ВПЧ выше названной границы вероятность развития патологического процесса велика, ниже — мала. Метод позволяет обнаружить одновременно всю группу наиболее онкогенных типов ВПЧ. Для Digene-теста можно использовать клеточный материал, собранный с помощью щёточки — эндобраша, стекло с нанесённым материалом для цитологического исследования, а также образец биопсийного материала.

Цитологический метод (PAP-тест) основан на оценке клеточного состава содержимого, наносимого на предметное стекло. Основной признак папилломы в цитологическом мазке наличие клеток с койлоцитозом и дискератоцитозом. Обнаружение клеток с дискариозом свидетельствует о возможном наличии CIN (Цервикальная интраэпителиальная неоплазия).  
Гистологический метод. Информативность метода зависит от того, насколько прицельно проведена биопсия шейки матки или экзофитной ткани. Биопсию осуществляют под контролем кольпоскопа, в биоптат следует включать поверхностный эпителий и подлежащую строму, желательно захватить и визуально нормальную ткань. Обязательно удовлетворительное качество биоптата, отсутствие следов ожога (если применяют физиохирургический метод), фиксацию необходимо осуществлять в максимально короткие сроки после процедуры. 
Если патологическое образование шейки матки распространяется внутрь канала шейки матки или если результаты цитологического исследования канала свидетельствуют о CIN, следует произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. 
При экзофитных кондиломах вульвы атипичного вида показана их биопсия.

Оцените материал
(4 голосов)

центр узи диагностики

Полный спектр услуг в области ультразвуковой диагностики (УЗИ) в Москве.Ультразвуковые исследования всех органов и систем,при беременности, гинекологических патологиях, а так же узи сосудов. Прием гинеколога. Лабораторные анализы.

Наш адрес

город Москва

улица Липецкая 36/20

метро Царицыно

запись по телефонам

+74997258483

+79250254521

время работы 7.30-19.30

без выходных