Google
Menu

Менингококковый менингит: возбудитель, клиника, диагностика

Менингококковый менингит. 

Возбудитель — аэробный, грамотрицательный диплококк. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем от носителей бактерий (в 75% случаев) или больных. Возможны эпидемические вспышки в крупных закрытых коллективах.

Клиника. 

Примерно в половине случаев развернутой картине предшествует назофарингит. Начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39—40° С. Характерна резкая головная боль, повторная обильная рвота, резкая общая гиперестезия, менингеа-льные симптомы. В течение первых суток вследствие развития отека мозга появляются изменения сознания — психомоторное возбуждение, сопор или кома. Нередки судорожные припадки, а также очаговые симптомы.
 
В 30—35% случаев наблюдается сочетание менингита с менингококкемией. Наряду с симптоматикой, характерной для менингита, очень рано появляется геморрагическая сыпь звездчатой формы, особенно выраженная на лице и дистальных отделах конечностей, В таких случаях состояние больных быстро и резко ухудшается из-за развития инфекционно-токсического шока, часто сопровождающегося синдромом Уотерхауза-Фридриксена — острой надпочечниковой недостаточностью. 
Этот синдром проявляется коллапсом, угнетением сознания, нитевидным пульсом, тахикардией, нарушениями дыхания и гиповолемией из-за быстро развивающейся гипонатриемии. Коллапс диагностируется по резкой диссоциации увеличения ЧСС (120 и более уд/мин) и снижения систолического АД (80 и менее мм рт. ст.). Гиповолемия диагностируется, исходя из нормального показателя объема циркулирующей крови (ОЦК), равного 60,5—84 мл/кг, и нормального показателя объема циркулирующей плазмы (ОЦП), равного 37—48 мл/кг.
Кроме того, сочетание менингита с менингококкемией, как правило, сопровождается ДВС-синдромом и другими формами коагулопатии, а также приводит к сепсису. В результате развивается полиорганная патология, характеризующаяся сочетанием геморрагических и ишемических очагов в полости черепа (менингоэнцефалит, абсцесс или инфаркт мозга, септический тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки) и во внутренних органах (пневмония, септический миокардит или эндокардит, лабиринтит и др.).

Диагностика.

Клиническая диагностика возможна только при сочетании менингита с менингококкемией — по появлению характерной геморрагической сыпи. В крови обнаруживается гиперлейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево, значительное ускорение СОЭ. Гнойные изменения СМЖ более отчетливы через 24—36 ч после появления первых клинических симптомов. При бактериоскопии СМЖ обнаруживаются грамотрицательные диплококки, способствующие подтверждению диагноза. Реакция Ко-агглютинации (РкоА) и реакция латекс-агглютинации (JIA) на ранних этапах заболевания не всегда выявляют этиологию менингита.

В случаях, когда, несмотря на проводимую антибактериальную терапию, состояние больных ухудшается, необходимо дополнительное обследование. Внутричерепные осложнения — менингоэнцефалит, формирующийся абсцесс мозга или инфаркт, обширный отек мозга, септический тромбоз венозной системы черепа и мозга — диагностируются КТ или МРТ, транскраниальной допплерографией. Внечерепные осложнения (полиорганная патология) — септический эндокардит, септический миокардит, пневмония, артриты, лабиринтит и др. — выявляются путем соответствующих клинико-лабораторных и рентгенологических исследований.

Оцените материал
(1 Голосовать)

центр узи диагностики

Полный спектр услуг в области ультразвуковой диагностики (УЗИ) в Москве.Ультразвуковые исследования всех органов и систем,при беременности, гинекологических патологиях, а так же узи сосудов. Прием гинеколога. Лабораторные анализы.

Наш адрес

город Москва

улица Липецкая 36/20

метро Царицыно

запись по телефонам

+74997258483

+79250254521

время работы 7.30-19.30

без выходных